+7 (495) 135-43-15
Рабочий день с 9:00 до 18:00
Российская ФедерацияМетодические рекомендации Главного государственного санитарного врача РФ

Методические рекомендации. Перечень приоритетных показателей для выявления изменений состояния здоровья детского населения при вредном воздействии ряда химических факторов среды обитания

установить закладку
установить закладку

     
УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г.Онищенко
14 ноября 1999 года

     
Дата введения - с момента утверждения

Перечень приоритетных показателей для выявления изменений состояния здоровья детского населения при вредном воздействии ряда химических факторов среды обитания

Методические рекомендации
 

1. Область применения

1.1. Настоящие методические рекомендации предназначены для организации оценки, выявления изменений и прогноза степени влияния техногенных факторов на состояние здоровья детского населения.

1.2. В методических рекомендациях представлена патогенетическая группировка и основные клинические формы нарушений здоровья детского населения (по приоритетно поражаемым системам) в зависимости от воздействия химических компонентов загрязнения среды обитания и наиболее вероятные направления изменений клинико-лабораторных показателей при воздействии конкретных химических факторов.

1.3. Методические рекомендации предназначены для территориальных органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора и использования при формировании территориальных программ социально-гигиенического мониторинга, планировании профилактических мероприятий в районах с повышенной антропогенной нагрузкой, обосновании научно-исследовательских работ в области охраны окружающей среды и здоровья населения.


2. Общие положения

2.1. Настоящие методические подготовлены по результатам выполнения областной программы "Медико-экологическая реабилитация территорий и населения Пермской области" за период 1997-1999 годов.

Для выполнения программы были привлечены ведущие ученые и специалисты из Госкомсанэпиднадзора России, Федерального центра Госсанэпиднадзора Минздрава России, Пермского научно-исследовательского клинического института детской экопатологии, Государственного учреждения "Научно-производственный центр экологической безопасности Минздрава России", Пермской государственной медицинской академии, Государственного комитета по охране окружающей среды Пермской области. В ходе работ широко использовались данные научной литературы о воздействии вредных химических экологических факторов на медико-биологические показатели основных функциональных систем организма человека.

2.2. Методические указания направлены на разработку методов диагностики, лечения и профилактики экологически зависимых патологий, особенно у наиболее чувствительных контингентов населения, в том числе у детей в условиях неблагоприятной санитарно-эпидемиологической ситуации, которая характеризуется комплексной химической аэрогенной нагрузкой на здоровье.

2.3. При составлении методических рекомендаций использовались данные системы социально-гигиенического мониторинга в Пермской области и "Реестр экологически обусловленных патологий населения Пермской области.


3. Специальная часть

3.1. Клинический спектр экологически детерминированных синдромов болезней чрезвычайно широк, поэтому их распознавание и дифференциальный диагноз связаны с необходимостью проведения комплекса специальных обследований, включающего санитарно-гигиеническую характеристику комплекса химических загрязнений объектов окружающей среды.

3.2. Для изучения здоровья как интегрированного показателя, отражающего состояние экологических и медико-биологических процессов, очень важным является выбор маркерных клинико-лабораторных показателей (тестов), характеризующих взаимосвязь качества окружающей среды с состоянием здоровья населения.

3.3. Многочисленные публикации, а также собственный опыт свидетельствуют о том, что доминирующее значение в экологической патологии детского возраста имеют нарушения со стороны медленно развивающихся систем - нервной, эндокринной, иммунной, репродуктивной. Экопатогенные факторы задерживают развитие именно этих систем, тогда как системные или органные проявления (нарушения со стороны легких, сердца, органов пищеварения, почек и других органов) имеют соподчиненный характер в подавляющем большинстве случаев.

3.4. Для хронической экогенной патологии характерна атипичность клинических проявлений, полиорганный характер поражений, резистентность к проводимой терапии и наличие у ребенка биологических предрасположений.

Опыт наблюдения за здоровьем детского населения с использованием медико-химических и клинико-лабораторных методов исследования позволил подтвердить наличие особенностей клинических проявлений при воздействии экологических, в частности некоторых химических, факторов на организм человека, из которых для ряда химических соединений установлены безопасные уровни их содержания в организме.

Диагноз экологически обусловленной болезни должен основываться на четком знании существующих на конкретной территории приоритетных загрязнителей, степени их токсичности и опасности для здоровья детского населения.

3.5. Учитывая характер компонентного состава выбросов (на примере г.Перми и Пермской области), а также их идентификацию в биосредах детей при проведении обследований, были систематизированы результаты медицинских, клинико-лабораторных исследований и данных научной литературы, касающиеся повреждающего воздействия конкретных химических соединений на детский организм, с точки зрения этиопатогенеза.

В настоящих методических рекомендациях представлена патогенетическая группировка и основные клинические формы нарушений здоровья (по приоритетно поражаемым системам) в зависимости от воздействия химических компонентов загрязнения среды обитания (приложение 1) и наиболее вероятные направления изменений клинико-лабораторных показателей при воздействии конкретных химических факторов (приложение 2).


Приложение 1

Раздел 1. Этиологические факторы, патогенез и основные клинические формы формирования экологически зависимой патологии у детей
 

Влияние химических факторов на формирование болезней крови и кроветворных органов

Этиологические факторы

Патогенетическая группировка

Основные клинические формы

Бензол, этилбензол, хлорпроизводные бензола (хлорбензол, дихлорбензол), хлорорганические пестициды, гекса-хлорциклогексан, дихлорди-фенилтрихлорэтан, гексаметилендиамин, ароматические углеводороды (ксилол, фенол, толуол, стирол)

Поражение гемопоэза: депрессия кроветворения

Гипопластические состояния (цитопении, лейкозы, лимфомы)

Свинец, акролаты и др.

Нарушение синтеза порфиринов и гема (ферментативное действие)

Гиперсидеремическая анемия

Амино- и нитросоединения бензола (аналин, метиланилин, диметиланилин, диэтиланилин, нитроанилин, нитробензол, толуидин; 4-нитротолуол, динитротолуол, тринитротолуол)

Изменение пигмента крови: метгемо-
глобинемия, карбоксигемогло-
бинемия

Гипоксемический синдром

Мышьяковистый водород, фенилгидразин и др.
Амино- и нитросоединения бензола, свинца, ртути, мышьяка, меди и др.

Гемолитическое действие

1. Острая гемолитическая анемия
2. Хроническая гемолитическая анемия (вторичный гемолиз)

Влияние химических факторов на формирование нарушений с вовлечением иммунной системы

Этиологические факторы

Патогенетическая группировка

Основные клинические формы

Амино- и нитропроизводные бензола, анилин и его соединения, сероводород, сероуглерод, бутиловые спирты, метиловый спирт, формальдегид, фтористые соединения, металлы и их соединения

Сенсибилизация, угнетение клеточного и гуморального иммунитета, фагоцитоз

Влияние химических факторов на формирование болезней системы кровообращения

Этиологические факторы

Патогенетическая группировка

Основные клинические формы

Метанол, бензол, фтор, металлы (бериллий, ванадий, вольфрам, кадмий, кобальт, марганец, медь, молибден, мышьяк, никель, ртуть, свинец, селен, таллий, хром, цинк, магний)

Снижение функционального резерва сердечно-сосудистой системы, напряжение как симпатического, так и парасимпатичес-
кого отдела вегетативной регуляции сердечной деятельности. Изменение функционального состояния миокарда, упругих свойств сосудов, системной и регионарной гемодинамики, регуляции сердечной деятельности

Вегетососудистая дистония

Функциональная кардиопатия

Миокардиодистрофия

Влияние химических факторов на формирование болезней кожи

Этиологические факторы

Патогенетическая группировка

Основные клинические формы

Формальдегид, сероуглерод, сероводород, ароматические углеводороды, бутиловые спирты, фенол, ацетон, кислоты и щелочи, метиловый спирт, фенол, фталевый ангидрид, металлы (хром, марганец, никель, медь, кобальт, кремний, селен).

Сенсибилизация организма с развитием воспалительного процесса замедленного типа (гиперемия, отек, везикуляция)

Аллергический дерматит
Экзема
Конъюнктивит
Аллергический ринит

Влияние химических факторов на формирование заболеваний и центральной и вегетативной нервной системы

Этиологические факторы

Патогенетическая группировка

Основные клинические формы

Хлор- и фторорганические соединения, окись и двуокись углерода, ароматические соединения, сероводород, метанол, анилин и его производные, фенол, металлы (свинец, фосфор, ртуть, марганец, мышьяк, кобальт, хром, ванадий, железо, медь)

Психофизиологии-
ческие особенности изменения основных нервных процессов, вегетативный тонус

Задержка нервно-психического развития, синдром нарушения внимания с гиперактивностью, эмоциональные расстройства, синдром дезадаптации

Влияние химических факторов на формирование болезней органов пищеварения

Этиологические факторы

Патогенетическая группировка

Основные клинические формы

Фосфор- и хлорорганические соединения, фтор, фосфор, бензол, этилбензол, бутиловый спирты, ксилолы, анилин и его производные, металлы (свинец, ртуть, марганец, хром, железо)

Снижение секреторной функции желудка, возможно воспаление желудка с аллергическим компонентом, снижение выделительной и антитоксической функции печени вследствие нарушения кровообращения, разрастания соединительной ткани вокруг сосудов и желчных протоков, поражения мембран гепатоцитов, ферментемин; нарушение инкренаторной функции поджелудочной железы (снижение секреции инсулина); уменьшение анаэробных микроорганизмов, увеличение грибов; торможение двигательной функции кишечника

Функциональное расстройство желудка
Хронический эзофагит
Хронический дуоденит
Хронический гастродуоденит
Хронический эрозивный гастрит
Хронический холецистит
Дискинезия желчевыводящих путей
Реактивный панкреатит

Влияние химических факторов на формирование болезней эндокринной системы

Этиологические факторы

Патогенетическая группировка

Основные клинические проявления

Фтор и его соединения, йод, окись углерода, ароматические амино- и нитросоединения, нитраты, фосфорорганические соединения, металлы (ртуть, свинец, марганец, кадмий, магний, кобальт, литий)

Нарушение функциональной сективности систем эндокринных желез: гипофиз - кора надпочечников; гипофиз - щитовидная железа; паращитовидные железы; инкреторный аппарат поджелудочной железы

Низкорослость
Высокорослость
Ожирение
Задержка или ранее половое развитие.
Панкреопатия
Гиперплазия щитовидной железы

Влияние химических факторов на формирование болезней мочевыводящей системы

Этиологические факторы

Патогенетическая группировка

Основные клинические проявления

Металлы и их соединения (хром, свинец, ртуть, мышьяк, никель, кадмий, цинк, медь, висмут, палладий, кальций, железо, литий, алюминий), хлорсодержащие растворители (дихлорэтан), фтор и его соединения, анилин и его соединения, окись углерода

Деструкция выделительного эпителия канальцев. Поражаются преимущественно проксимальные канальцы, осуществляющие реабсорбцию токсических веществ после их фильтрации в клубочках. Происходит накопление токсических соединений, вызывающих расстройство обменно-ферментативных функций и снижение потребления кислорода в паренхиме почек

Минимальный мочевой синдром
Синдром тубулопатии.
Тубулоинтерстици-альный нефрит Иммунная нефропатия Дизметаболическая нефропатия

Влияние химических факторов на формирование болезнен органов дыхания

Этиологические факторы

Патогенетическая группировка

Основные клинические проявления

Ацетон, сероуглерод, сероводород, окислы азота, хлор, амино- и нитросоединения бензола и его гомологов, формальдегид, метанол, бутиловые спирты, фтор и его соединения, металлы и их соединения

Обструкция воздухоносных путей за счет гиперсекреции слизи в просвет или за счет отека и воспаления стенки воздухоносных путей, гипертрофии или спазмов гладкой мускулатуры бронхиального дерева
Этапность формирования патологии:
- гипоксемия,
- гипоксия,
- гиперкапния
- ателектаз
- коллапс легкого
Раздражающее действие на слизистые оболочки верхних дыхательных путей с развитием гиперсекреции, отека с развитием воспалительного или инфекционного процесса

Рецидивирующей бронхит
Астматический бронхит
Хроническая бронхопневмония
Бронхиальная астма
Хронический фарингит
Хронический тонзиллит
Аденотонзиллит
Повторные ОРВИ
Хронический ринит и риносинусит

Приложение 2

Раздел 2. Влияние химических факторов на функцию основных органов и систем организма детей

Химический фактор

Поражаемая система или орган

Диагностический показатель

Нормативное содержание (предел колебаний)

Изменение значения

Оценка изменений

1

2

3

4

5

6

1. Свинец

Кроветвор-
ная система

Свинец в крови, мкг/дм
Свинец в моче, мг/дм

Свинец в волосах, мкг/г

Свинец в желчи, мг/дм
Эритроциты, 10дм

Гемоглобин, г/дм

Осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов, % %-я концентрация NaCl
Синтез гемоглобина:
- копропорфирин в моче, нмоль/
- аминолевулиновая кислота в моче, мкмоль


Свертывающая способность крови, сек.

Базофильная зернистость
эритроцитов, %


Ретикулоциты, %

<100

0,31 ± 0,042

4,33 ± 0,80


0,42

3,7-5,2

115-135

(0,5-0,45)-
(0,4-0,35)

до 300,0

11,4-57,2
начало 120

конец 180-300


1,1


0,5-1,5

Увеличение

Увеличение

Увеличение


Увеличение

Уменьшение

Снижение

Снижение

Увеличение


Увеличение


Снижение

Увеличение

Увеличение

Экзогенное воздействие
Экзогенное воздействие
Экзогенное воздействие

Экзогенное воздействие
Эритроцитопения

Гемоглобинемия

Гемолиз

Порфиринурия


Нарушение свертываемости крови

Патологическая при свинцовой железодефицит-
ной анемии

Ретикулоцитоз

Иммунная система

Фагоцитарная активность лейкоцитов
Процент фагоцитоза, %

Фагоцитарное число, у.е.

Фагоцитарный индекс, у.е.


35-60

0,8-1,2

2,5-4,2

Снижение

Снижение

Снижение

Снижение

Угнетение естественного иммунитета

Центральная и вегетативная нервная система

Нейропсихические показатели:
- объем кратковременной памяти,
- корректурная проба с пальцами Ландольта,
- проба с отыскиванием чисел с переключением,
- тремометрия,
- тепинг-тест,
- динамометрия.
Показатели адаптацион-
ной возможности организма:
- асимметрия артериального воздействия,
- основной обмен по формуле Рида,
- адаптационный потенциал

Нормативные показатели рaботоспо-
собности представ-
лены в табл.1 (приложение)


В соответствии
с возрастными
нормами (табл.2, приложение)

Норматив-
ные
показатели
представ-
лены
в табл.3
(приложение)


Снижение


Снижение


Снижение


Увеличение

Снижение

Увеличение

Снижение

Снижение

Угнетение функций вегетативной и центральной нервной системы

Эндокринная система

T, мкг %
ТТГ мкМЕ/мл

4,7-11,1

0,4-5,4

Снижение

Норма или повышение

Изменение функции системы гипофиз -
щитовидная железа

Мочевыдели-
тельная система

Белок, %
Эритроциты, ед. в п/зр.

Оксалаты

Ураты

Отрицат.
1-2

Отрицат.

Отрицат.

Обнаружение
Увеличение

Обнаружение

Обнаружение

2. Цинк

Кроветвор-
ная
система

Цинк в моче, мг/дм


Цинк в волосах, мкг/г


Цинк в желчи, мг/дм
Цинк в крови, мг/дм


Лейкоциты, тыс./мкл

Лимфоциты, %

Эритроциты, млн/мкл
Гемоглобин, г/дм
Каталаза, мкг/дм

0,45 ± 0,066


130,38 ± 9,5


3,05


0,7-1,5


4,5-13,0

36-42

4,5-5,2

115-135

1,34 ± 0,16,

Увеличение или снижение

Увеличение или снижение

Увеличение или снижение

Увеличение или снижение

Увеличение

Увеличение

Снижение

Снижение

Снижение

Экзогенное воздействие или дефицит
Экзогенное воздействие или дефицит
Экзогенное воздействие или дефицит
Экзогенное воздействие или дефицит
Лейкоцитоз

Лимфоцитоз

Анемия

Анемия

Иммунная система

Эозинофилы, %

2-3

Увеличение

Возможна сенсибилизация

Центральная нервная система

Диагностика по схеме, представленной в разделе "Свинец"

Гиперактивность

3. Магний

Эндокринная
система

Т, нг/мл
Т, сут %

ТТГ, мкМЕ/мл
Магний в моче, мг/дм

Магний в волосах, мкг/г
Магний в крови, мг/дм

0,75-2,1

4,7-11,1

0,4-5,4

5,44 ± 0,03

72,87 ± 4,74

35,8-48,5

Увеличение

Увеличение

Увеличение или снижение
Увеличение или снижение
Увеличение или снижение
Увеличение или снижение

Гиперфункция щитовидной железы

Сердечно-
сосудистая система

Частота пульса, уд./мин

Артериальное давление, мм рт.ст.
Коэффициент выносливости по Каасу, у.е.
Систолический объем сердца, мл
Вегетативный индекс, %

Функциональные нагрузочные пробы:
ортоклиностати-
ческий рефлекс,
"степ-тест",

Фосфолиниды, мк/п
Холестерин, ммоль/дм

Возрастные нормы (табл.2)
Возрастные нормы (табл.2)

6,1-14,5

3,1-5,44

Повышение

Повышение

Снижение


Увеличение

Снижение

Повышение

Снижение АД
увеличение
ЧСС

Увеличение

Увеличение

Развитие гипертензионного синдрома

Центральная и вегетативная нервная
система

Диагностика по схеме, представленной в пункте 1

Нарушение эмоциональной сферы

Отдаленные эффекты

Карциноэмбриональ-
ный антиген (СЕА), нг/мл

-фетопротеин (АFР), нг/мл
Хориональный гонадотропин человека (GGH), МЕ/дм
Ферритин, нг/мл

<3,0


<30,0

<3,0


7-140

4. Медь

Кроветвор-
ная система

Медь в моче, мг/дм

Медь в волосах, мкг/г

Медь в желчи, мг/дм
Медь в крови, мг/дм
Медь в слюне, мг/дм

Гемоглобин, г/дм

Эритроциты10/дм

Эозинофилы, %

0,026 ± 0,0028


6,96 ± 0,66

0,38

0,6-1,0

63,00

115-135

3,7-5,2

2-3

Увеличение


Увеличение

Увеличение

Увеличение

Гипохромная анемия
Гемолиз

Сенсибилизация

Иммунная система

Фагоцитарная активность лейкоцитов:
- процент фагоцитоза, %

- фагоцитарное число, у.е.

- фагоцитарный индекс, у.е.


35-60

0,8-1,2


25-42


Снижение

Снижение


Снижение

Снижение иммуно-
биологической реактивности

Центральная
и вегетатив-
ная нервная
система

Фосфолипиды, мг%

Маловые кислоты, мкмоль/дм

6,1-14,5

2,0-2,33

Снижение

Увеличение

Дефицит меди

Экзогенное воздействие

Пищевари-
тельная
система

Глюкоза, ммоль/дм
Активность -аминазы
сыворотки, Е/дм
Активность -аминазы мочи, Е/дм
Билирубин общий, мкмоль/дм
Билирубин прямой,
мкмоль/дм

3,33-5,55

до 220

до 1000


до 18,8

до 4,3


Снижение

Снижение


Увеличение

Увеличение

Нарушение инкреторной функции поджелудочной железы

5. Кобальт

Кобальт в моче, мг/дм

Кобальт в волосах, мкг/г

Кобальт в крови, мкг/дм

0,18 ± 0,22

0,26 ± 0,10

2,0-3,0

Кроветвор-
ная система

Эритроциты млн/мкл
Гемоглобин, г/дм

Ретикулоциты, %

Лимфоциты, %

Эозинофилы, %

4,0-5,2

115-135

до 0,5

19-37

2-3

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Эритроцитоз

Гипохромия

Ретикулоцитоз

Лимфоцитоз

Эозинофилия

Иммунная система

Базофилы, %

Эозинофилы, %

Иммуноглобулины:
Jg G, г/дм
Jg M, г/дм
Jg A. г/дм

0-1,00

2-3


6,5-15,1

0,55-2,0

0,73-2,50

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Базофилия

Эозинофилия


Сенсибилизация

Хронический воспалительный процесс

Пищеварите-
льная система

Билирубин общий, мкмоль/дм
Билирубин прямой, мкмоль/дм

до 18,8

до 4,3

Увеличение

Увеличение


Угнетение функции детоксикации

Мочевыде-
лительная система

Мочевина в сыворотке крови, ммоль/дм
Креатинин в моче, мг/100 см
Креатинин в крови, мкмоль/дм
Мочевая кислота в сыворотке крови, мкмоль/дм
Мочевая кислота в моче, ммоль/сут.

1,8-6,4


66-100

28-88


140-340


1,5-4,5

Повышение


Повышение

Повышение


Повышение


Повышение

Центральная нервная система

Диагностика по схеме представленной в пункте 1

Угнетение функций

Сердечно-
сосудистая система

Диагностика по схеме, представленной в пункте 3

Снижение кровяного давления, кардиотокси-
ческое действие

6. Хром

Хром в моче, мг/дм

Хром в волосах, мкг/г

Хром в крови, мкг/дм

0,045 ± 0,066

6,61 ± 0,90

1,00

Кроветвор-
ная система

Дегранумерование

Базофилы, %

Лимфоциты, %

Моноциты, %

0-1

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Базофилия, аллергическая реакция

Лимфоцитоз

Моноцитоз

Иммунная система

Общий YgE, МЕ/мл

Т-лимфоциты, %

Эозинофилы, %

<50

54-68

2-3

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Сенсибилизация

Лимфоцитоз

Эозинофилия

Дыхательная система

Оценка функционального состояния респираторной системы:

- коэффициент работоспособности по Каасу
- проба Штанге, сек

- проба Генчи, сек

ЖЕЛ, мл


Возрастные нормы

Снижение

Снижение

Снижение

Снижение


Гиповентиляция по обструктивному типу

Пищевари-
тельная система

Активность -аминазы сыворотки, Е/дм
Активность -аминазы мочи, Е/дм

Билирубин общий, мкмоль/дм
Билирубин прямой, мкмоль/дм
Активность АЛТ
Активность щелочной фосфатазы, Е/дм


до 18,8


до 4,3


71-644

Снижение


Снижение


Повышение


Повышение


Повышение

Нарушение инкреторной функции поджелудочной железы


Синдром цитолиза

Мочевыдели-
тельная система

Эритроциты в моче, ед. п/з

Белок в моче, %

0-2
Отрицитель-
ный

Увеличение
Увеличение

Микрогепотурия
Протеинурия

Кожа и слизистые оболочки

Кожные пробы капельные и компрессионные

Общий YgE, МЕ/мл

Отрицатель-
ный

<50,0

Положи-
тельный

Увеличение

Раздражение и воспалительная реакция
Сенсибилизация

Отдаленные эффекты

Диагностика по схеме, представленной в пункте 3

Повышение риска развития онкозаболеваний

7. Никель

Никель в моче, мг/дм

Никель в волосах, мкг/г
Никель в крови, мкг/дм

0,22-0,028

1,39 ± 0,24

300,5-35,2

Кроветвор-
ная система

Эритроциты (осмотическая резистентность)

Концентрация хлорида натрия в %

Ретикулоциты, %

Лейкоциты, 10/дм

Моноциты, %

0,5-0,45

0,4-0,35


до 0,5

4,5-13,00

4,7-8,5

Нарушение осмотичес-
кой резистент-
ности
0,4-0,35%

Увеличение

Увеличение или снижение

Увеличение

Гемолиз, анемия

Ретикулоцитоз

Лейкоцитоз или лейкопения

Моноцитоз

Сердечно-
сосудистая система

Диагностика по схеме, представленной в пункте 3.

Гипотония

Иммунная система

Лимфициты, %


Эозинофилы, %

Иммуноглобулин Е, Е/мл

36-42


2-3

<50

Увеличение


Увеличение

Увеличение

Выраженная сенсибилизация, лимфоцитоз
Эозинофилия

Сенсибилизация

Эндокринная система

Т, нг/мл
Т, мкг/%

ТТГ, мкМЕ/мл

0,75-2,1

4,7-11,1

0,4-5,4

Снижение

Снижение

Увеличение или снижение

Гипотериоз

Центральная нервная система

Диагностика по схеме, представленной в пункте 1

Вегетососудистая дисфункция

Дыхательная система

Диагностика по схеме, представленной в пункте 6

Отдаленные эффекты

Диагностика по схеме, представленной в пункте 3

Повышение риска развития онкозаболеваний

8. Железо

Железо в моче, мг/дм
Железо в волосах, мкг/г

Железо в сыворотке крови, м/дм

0,22-0,026

10,36 ± 0,86

0,5-1,2

Кроветвор-
ная система

Эритроциты, 10/дм
Гемоглобин, гдм

Железо сыворотки, мкмоль/дм
Лейкоциты, 10/дм

4,0-5,2

115-135

6,6-28,3


4,5-13,0

Снижение

Снижение

Снижение


Увеличение

Эритроцитопения при дефиците железа

Анемия при дефиците железа
Угнетение кроветворной системы при дефиците железа
Воспалительные процессы

Иммунная система

Т-лимфоциты, % общие отн.

-лимфоциты от., %
Иммуноглобулины:
- Jg G, г/дм
- Jg М, г/дм

54-68
8-12

6,5-15,1

0,55-2,00

Уменьшение
Уменьшение

Угнетение иммунной системы при дефиците железа

Пищевари-
тельная система

Билирубин общий, мкмоль/дм

Билирубин прямой, мкмоль/дм

Активность АЛТ

Активность щелочной фосфатазы, Е/дм

Сахар, ммоль/дм

до 18,8

до 4,3


5-28

71-644

3,33-5,55

Увеличение

Увеличение


Увеличение

Увеличение

Увеличение

Экзогенное воздействие


Экзогенное воздействие

Экзогенное воздействие
Экзогенное воздействие


Экзогенное воздействие

Центральная и вегетативная нервная система

Диагностика по схеме, представленной в п.1

Экзогенное воздействие, дефицит железа

Эндокринная система

Т, нг/мл
Т, мкг, %

ТТГ, мкМЕ/мл

17-КС

0,75-2,1

4,7-11,1

0,4-5,4

0,1-10,0

Снижение

Снижение

Увеличение или снижение
Снижение

Угнетение функции щитовидной железы

Снижение глюко-кортикоидной функции коры надпочечников

9. Ванадий

Ванадий в крови, мш/дм

0,0

Кроветвор-
ная система

Эритроциты, млн/мкл

Лейкоциты, тыс./мкл
Гемоглобин, г/дм

Лимфоциты, %

Эозинофилы, %

4,5-5,2

4,5-13,00

115-135

36-42

2-3

Снижение

Снижение

Снижение

Увеличение

Увеличение

Эритроцитопения

Лейкопения

Анемия

Лимфоцитоз

Эозинофилия

Иммунная система

Фагоцитарная активность лейкоцитов:
- процент фагоцитоза, %

35-60

Увеличение

Фагоцитоз

Мочевыдели-
тельная система

Белок в моче, %
Цилиндры в моче, ед./п. зр.

Отрицат.

Обнаружение

Протеинурия
Почечная недостаточность

Центральная нервная система

Диагностика по схеме, представленной в п.1

Угнетение функций вегетативной и центральной нервной системы

Дыхательная система

Диагностика по схеме, представленной в п.6

Гиповентиляция легких по обструктивному типу

Кожа и слизистые оболочки

Кожные пробы: капельные и компрессные Иммуноглобулин Е, МЕ/мл

<50

Увеличение

Раздражающее и сенсибилизирую-
щее действие

10. Марганец

Марганец в моче, мг/дм

Марганец в волосах, мкг/г

Марганец в желчи, мг/дм
Марганец в крови, мг/дм

0,031 ± 0,002

0,9 ± 0,11

0,19

0,1-0,5

Центральная и вегетативная нервная система

Диагностика по схеме, представленной в п.1

Вегетоастени-
ческий синдром

Эндокринная система

Т, нг/мл
Т, мкг, %

ТТГ, мкМЕ/мл

0,75-2,1

4,7-11,1

0,4-5,4

Снижение

Снижение

Увеличение или снижение

Тенденция к гипофункции щитовидной железы

Пищевари-
тельная система

Общий белок, г/дм
Глобулины:
-глобулины, %
-глобулины, %

-глобулины, %
-глобулины, %
Сахар крови, ммоль/дм

Холестерин крови, ммоль/дм

Витамин В (тиамин), ммоль/дм

66-87


3,0-5,6

6,9-10,5

7,3-12,5

12,8-18,0

3,3-4,0

3,9-4,5


0,-2,0

Снижение


Увеличение

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Снижение


Снижение

Нарушение белково-
образовательной функции печени, изменения углеводного и витаминного обмена


Синдром гепатоцел-
люлярной недостаточности

Кожа и слизистые оболочки

Кожные пробы: капельные и компрессорные

Лимфоциты, %

Моноциты, %

Эозинофилы, %

Обший JgE, МЕ/мл

Отрица-
тельн.


36-42

4,7-8,5

2-3

<50

Положит.

Уменьшение

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Раздражение, воспалительная реакция

Лимфоцитопения

Моноцитоз

Эозинофилия

Сенсибилизация

11. Бензол

Кроветвор-
ная система

Бензол в моче, мг/дм
Эритроциты, 10/дм
Гемоглобин, г/дм

Ретикулоциты, %

СОЭ, мм/ч
Лейкоциты, 10/дм

Тромбоциты, 10/дм

Длительность кровотечения по Дуке, мин.

Лимфоциты, %

Цветной показатель, п/час

0,0

4,0-5,2

115-135

до 0,5

5-100

4,5-13,0

180-320

36-42

23-33

Снижение

Снижение

Увеличение

Увеличение

Снижение

Снижение

Увеличение

Увеличение

Нормальный
или повышенный

Эритроцитопения


Гемоглобинемия


Ретикулоцитоз

Лейкопения


Тромбоцитопения

Снижение активности свертывающей системы крови


Относительный лимфоцитоз
Апластическая анемия

Пищевари-
тельная
система

Билирубин, общий, мкмоль/дм

Билирубин прямой, мкмоль/дм

Активность АЛТ, Е/дм

Активность ACT, Е/дм

до 18,8

до 4,3

5-28

Увеличение

Увеличение

Экзогенное воздействие


Экзогенное воздействие

Центральная нервная система

Диагностика по схеме, представленной в п.1

Явления нарушения центральной регуляции

Сердечно-
сосудистая система

Диагностика по схеме, представленной в п.3

Вегетососудистая дистония

Кожа и слизистые оболочки

Кожные пробы: капельные и компрессорные

Отрицат.

Положит.

Раздражающее действие

Отдаленные эффекты

Карционально-
эмбриональный антиген (СЕА), нг/мл
-фетопротеин (AFP), нг/мл
Хориональный гонадо-
тропин человека (CGH), МЕ/дм
Ферритин, нг/мл

<3,0


<3,0

<3,0

7-140

12. Этил-бензол

Этилбензол в моче, мг/дм
Этилбензол в желчи, мг/дм

0,0


0,0

Кроветвор-
ная система

Эритроциты, 10/дм
Гемоглобин, г/дм

Нейтрофилы сегментоядерные, %

Лимфоциты, %

Ретикулоциты, %

Тромбоциты, 10/дм

4,0-5,2

115-135

39-48

36-42

до 0,5

Снижение

Снижение

Снижение

Увеличение

Увеличение

Эритроцитопения

Гемоглобинемия

Нейтрофильный сдвиг
Лимфоцитоз

Ретикулоцитоз

Пищевари-
тельная система

Глобулины в крови, %

- -глобулины
--глобулины
--глобулины

Холестерин крови, ммоль/дм

3,0-5,6

6,9-10,5

7,3-12,5

3,9-4,5

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Нарушение белково-
образовательной функции печени.

Синдром гепатоцел-
люлярной недостаточности

Сердечно-
сосудистая система

Активность лактатдегид-
рогеназы, Е/дм

225-450

Увеличение

Кардиотоксикопа-тия

Центральная нервная система

Диагностика по схеме, представленной в п.1

Явления нарушения центральной регуляции

13. Толуол

Кожа и слизистые оболочки

Кожные пробы: капельные и компрессные

Отрицат.

Положит.

Раздражающее действие

Толуол в моче, мг/дм
Гемоглобин, г/дм

0,0

0,5-1,0

Кроветвор-
ная система

Эритроциты, 10/дм
Гемоглобин, г/дм
Лейкоциты, 10/дм

Ретикулоциты, %

Лимфоциты, %

Нейтрофилы палочкоядерные, %

Нейтрофилы сегментоядерные, %

Эритроциты с нарушением формы и окраски

3,7-5,2

115-135

4,5-13,0

до 0,5

36,0-42,0

более 3,0


39,0-48,0


Отсутствуют

Снижение

Снижение

Увеличение
или снижение
Увеличение

Увеличение

Увеличение


Увеличение


Увеличение

Эритроцитопения


Нормохромная анемия

Лейкоцитоз или лейкопения


Лимфоцитоз

Нейтрофилез


Нейтрофилез


Пойкилоцитоз, анизоцитоз

Центральная нервная система

Диагностика по схеме, представленной в п.1

Угнетение центральной и вегетативной дисфункции по типу вегето-сосудистой дистонии

Эндокринная система

17-оксикортикостероиды в моче, мг/сут.

17-кетостероиды в моче, мг/сут.
T, нг/мл
Т, мкг, %
ТТГ, мкМЕ/мл

1,0-5,6


1,8-5,0

0,75-2,1

4,7-11,1

0,4-5,4

Снижение


Снижение

Увеличение

Увеличение

Увеличение или снижение

Гипофункция коры
надпочечников с нарушением гипотала-
мической регуляции.

Гиперфункция щитовидной железы

14 О-, м-, п- ксилолы

Ксилолы в моче, мг/дм
Ксилолы в желчи, мг/дм

0,0

0,0

Кроветвор-
ная система

Эритроциты, 10/дм
Гемоглобин, г/дм
Лейкоциты, 10/дм
Тромбоциты, 10/дм

Эритроциты с нарушением формы и окраски

Лимфоциты, %

Время свертывания крови, мин

3,7-5,2

115-135

4,5-13,0

180,0-320,0

Отсутствуют

36,0-42,0

начало 2,
конец 3-5

Снижение

Снижение

Снижение или увеличение
Снижение или увеличение
Увеличение


Увеличение

Увеличение

Эритроцитопения

Анемия

Лейкопения или лейкоцитоз
Тромбоцито-
пения
Пойкилоцитоз, анизоцитоз

Лимфоцитоз

Геморрагический
синдром

Центральная и вегетативная нервная система

Диагностика по схеме, представленной в п.1

Неврастени-
ческий синдром, астено-вегетативный синдром

Кожа и слизистые оболочки

Иммуноглобулины
 - Jg А, г/дм
- Jg M, г/дм
- Jg G, г/дм

Процент фагоцитоза, %

0,73-2,5

0,55-2,0

6,5-15,1

35-60

Снижение

Увеличение

Снижение или
увеличение
Снижение

Дисиммунолобу-
линемия
Раздражение, воспалительная реакция
Торможение иммунобиоло-
гической реактивности

Пищевари-
тельная система

Активность АЛТ, Е/дм
Активность ACT, Е/дм
Активность холиностеразы, Е/мл

5-28

6-28

50-155

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Синдром мезенхимного воспаления печени

15. Анилин и его произ-
водные

Анилин в моче, мг/дм
Анилин в крови, мг/дм

0,0

0,0

Кроветвор-
ная система

Эритроциты, 10/дм
Гемоглобин, г/дм

Метгемоглобин

Тельца Гейнца в эритроцитах, %

Сульфгемоглобин, %

Ретикулоциты %

3,7-5,2

115-135

0,1-2 5

Отрицат.


0,0-1,0

до 0,5

Снижение

Снижение

Увеличение

Увеличение


Увеличение

Увеличение

Гемолиз

Гипохромная анемия
Метгемоглобинемия
Экзогенное воздействие

Ретикулоцитоз

Желудочно-
кишечный
тракт

Билирубин непрямой, мкмоль/дм
Белковые фракции

- -глобулин, %

Сулемовая проба
Активность АЛТ, Е/дм

Активность ACT, Е/дм

Активность щелочной
фосфатазы, Е/дм
Активность -аминазы
сыворотки, Е/дм

до 18,8


12,8-18,8

5-28

6-28

71-644


до 220

Увеличение


Увеличение

Снижение

Увеличение

Увеличение


Увеличение

Увеличение

Синдром мезенхимного воспаления печени
Нарушение внешне-
секреторной функции поджелудочной железы

Мочевыдели-
тельная система

Эритроциты в моче, ед. п./зр

1-2

Увеличение

Микрогемаггурия

Центральная и вегетативная нервная система

Диагностика по схеме, представленной в п.1

Астено-
вегетативный синдром

Отдаленные эффекты

Карциноэмбриональный антиген, нг/мл
-фетопротеин, нг/мл

Хориональный гонадотропин человека, МЕ/дм
Ферритин

<3,0

<30,0

<3,0

7-140

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Повышенный риск развития онкозаболеваний мочевыдели-
тельной системы

16. Фенол

Фенол в моче, мг/дм

0,28 ± 0,048

Кроветворная система

Эритроциты, 10/дм
Гемоглобин, г/дм

3,7-5,2

115-135

Снижение

Снижение

Анемия

Центральная и вегетатив-
ная нервная система

Диагностика по схеме, представленной в п.1

Астено-невротический синдром

Кожа и слизистые оболочки

Кожные пробы: капельная, компрессионная
Эозинофилы в крови, %
Ретикулоциты, %

Лимфоциты, %
Общий Jg E, мг/дм

Отрицат.


2,0-3,0

до 0,5

36-42

<50,0

Положит.


Увеличение

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Сенсибилизация организма, нарушение
иммунобиоло-
гической реактивности.

Раздражающее действие, воспалительная реакция

17. Фор-
мальдегид-

Формальдегид в моче, мг/дм

.

Кожа и слизистые оболочки

Кожные пробы: капельная, компрессионная

Эозинофилы в крови, %

Лимфоциты, %
Общий Jg E, мг/дм

Отрицат.

2,0-3,0

36-42

<50,0

Положит.

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Раздражающее действие, воспалительная реакция

Дыхательная

Диагностика по схеме, представленной в п.6

система

Лимфоциты, %

Ретикулоциты

36-42

до 0,5

Центральная и вегетативная нервная система

Диагностика по схеме, представленной в п.1

Астено-вегетативный синдром

Отдаленные эффекты

Карциноэмбриональный антиген, нг/мл

-фетопротеин, нг/мл

Хориональный гонадотропин человека, МЕ/дм
Ферритин, нг/мл

<3,0


<30,0

<3,0

7-140

Увеличение


Увеличение

Увеличение

Увеличение

Повышенный риск развития онкозаболеваний (гелеобластозов)

18. Серо-
углерод

Сероуглероде моче, мг/дм
Сероуглерод в крови, мг/дм

2,92 ± 0,76


1,2

Кроветворная система

Эритроциты, 10/дм
Гемоглобин, г/дм

Цветной показатель, п/г

Длительность кровотечения, мин

3,7-5,2

115-135


25-33

2-5

Снижение

Снижение


Увеличение

Эритроцитопения

Гемоглобинемия


Гипохромная анемия

Дыхательная система

Диагностика по схеме, представленной в п.6

Раздражение, воспалительная реакция, гиповентиляция

Иммунная система

Общий JgE, мг/дм

Т-лимфоциты, %

Эозинофилы, %

Моноциты, %

<50,0


54-68

2-3

4,7-8,5

Увеличение


Уменьшение

Увеличение

Увеличение

Сенсибилизация


Эозинофилия

Моноцитоз

Центральная и вегетативная нервная сист.

Диагностика по схеме, представленной в п.1

Нейроциркуляторная дистония по гиперто-
ническому типу

Кожа и слизистые оболочки

Общий JgE, мг/дм

<50,0

Увеличение

Сенсибилизация, воспаление

Фтор в моче, мг/дм

0,37 ± 0,07

19. Фтор

Кроветворная система

Эритроциты, 10/дм
Гемоглобин, г/дм
Тромбоциты, 10/дм

Лимфоциты, %

Ретикулоциты, % Лейкоциты, 10/дм

Длительность кровотечения, мин

Свертывающая способность крови, сек.

3,7-5,2

115-135

180-320

36,0-42,0

до 0,5

4,5-13,0

2-5

Начало - 120,
конец-180-
300

Снижение

Снижение

Снижение

Увеличение

Увеличение

Уменьшение

Увеличение

Увеличение
Снижение

Эритроцитопения

Гипохромная анемия
Тромбоцитопения

Ретикулоцитоз

Лейкопения

Геморрагический синдром

Иммунная
система

Общий JgE, мг/дм

Т-лимфоциты, %

<50,0

54-68

Увеличение

Уменьшение

Эндокринная система

Т, нг/мл
Т, мкг, %

ТТГ, мкМЕ/мл

17-оксикортикостероиды
в крови, мкмоль/дм

17-оксикортикостероиды
в моче, мг/сут. Паратгормон, нг/дм

Кальций в крови,
ммоль/дм
Инсулин через 30 мин после нагрузки, мкЕД/мл

0,75-2,1

4,7-11,1

0,4-5,4

0,14-0,55

1,0-5,6

С-конец-430-1860

N-конец-
230-630

2,02-2,7

25-231

Снижение

Снижение

Увеличение или снижение
Снижение

Снижение

Снижение


Снижение


Снижение

Гипотериоз при экзогенном поступлении
Гиперфункция коры надпочечников
Гиперфункция коры надпочечников
Гиперпаратиреоз
Гипокальциемия при флюорозе
Усиление секреторной функции поджелудочной железы

Пищевари-
тельная система

Билирубин общий,
мкмоль/дм
Билирубин прямой,
мкмоль/дм
Активность АЛТ, Е/дм
Активность ACT, Е/дм

Активность щелочной
фосфатазы, Е/дм

-глобулины, %

до 18,8


до 4,3


5-28

6-28

71-644


12,8-18,8

Повышение


Повышение


Повышение

Повышение

Хроническое воспаление печени

Дыхательная система

Диагностика по схеме, представленной в п.6

Раздражение, воспалительная реакция, гиповентиляция по обструктивному типу

Центральная и вегетативная нервная сист.

Диагностика по схеме, представленной в п.1

Нейроциркуля-
торная дистония по гиперто-
ническому типу

20. Серо-
водород

Сероводород в моче, мг/дм

0,012 ± 0,034

Дыхательная система

Диагностика по схеме, представленной в п.6

Раздражающее действие

Кроветвор-
ная
система

Эритроциты, 10/дм
Гемоглобин, г/дм

Цветной показатель, п/г
Лейкоциты, 10/дм

Нейтрофилы сегментоядерные, %

Нейтрофилы палочкоядерные, %

Моноциты, %
СОЭ, мм/час

4,0-5,2

115-135

23-33

4,5-13,0

39,0-48,0
4,5-13,0

<3,0


4,7-8,5
5-10

Снижение

Снижение

Снижение

Снижение


Снижение


Снижение
Увеличение

Эритроцитопения

Гемоглобинемия

Гипохромная анемия


Нейтрофильный сдвиг влево


Моноцитоз

Кожа и слизистые оболочки

Кожные пробы капельная, компрессионная

Отрицат.

Положит.

Пониженная сопротивляемость кожи, раздражение

Сердечно-
сосудистая система

Диагностика по схеме, представленной в п.3

Сосудисто-
вегетативные нарушения

Центральная и вегетативная нервная система

Диагностика по схеме, представленной в п.3

Вегетососудистая дисфукция

21. Ацетон

Ацетон в моче, мг/дм
Ацетон в желчи, мг/дм

0,05

0,015

Дыхательная система

Диагностика по схеме, представленной в п.6

Раздражающее действие, воспалительная реакция, бронхоспазм, гиповентиляция легких

Кроветворная система

Эритроциты, 10/дм
Гемоглобин, г/дм

Нейтрофилы сегментоядерные, %

Нейтрофилы палочкоядерные, %

3,7-5,2

115-135

39,0-48,0


<3,05-10

Снижение

Снижение

Увеличение


Увеличение

Гипохромная анемия


Нейтрофильный сдвиг влево

Пищевари-
тельная
система

Альбумины, %
-глобулины, %
-глобулины, %

-глобулины, %

-глобулины, %
Сахар крови, ммоль/дм

-липопротеиды, ммоль/дм
Активность холинстеразы, Е/мл

3,0-5,6

6,9-10,5

7,3-12,5

12,8-18,0

3,3-5,5

12-24

50-155

Снижение

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Увеличение

Снижение

Нарушение белково-
образовательной функции, изменение
углеводного обмена
синдром гепатоцел-
люлярной недостаточности

Кожа и сли-
зистые обо-
лочки

Кожные пробы: капельная, компрессионная

Лимфоциты, %

Эозинофилы, %

Общий JgE, МЕ/мл

Отрицат.


36-42

2-3

<50,0

Положит.


Увеличение

Увеличение

Увеличение

Раздражение, воспалительная реакция


Сенсибилизация организма

22. Метанол

Метанол в моче, мг/дм

0,0

Сердечно-
сосудистая система

Диагностика по схеме, представленной в п.3

Кроветворная система

Эритроциты, 10/дм
Лимфоциты, %

Тромбоциты, тыс./мкл

Гранулоциты, %

3,7-5,2

36-42

180-320

51-67

Увеличение

Снижение

Снижение

Снижение

Эритроцитопения

Лимфоцитопения

Тромбоцитопения

Гранулоцитоз

Пищевари-
тельная система

Холестерин крови,
ммоль/дм
Общий белок, г/дм

Увеличение


Увеличение

Гепатотоксичес-
кое действие

Центральная и вегетативная нервная система

Диагностика по схеме, представленной в п.1

Нейротоксическое действие

Дыхательная система

Диагностика по схеме, представленной в п.6

Раздражающее действие

23. Бутиловые спирты

Бутиловый спирт в моче, мг/дм
Изобутиловый спирт в моче, мг/дм

0,0


0,0

Кроветворная система

Эритроциты, 10/дм
Гемоглобин, г/дм

Эозинофилы, %

4,0-5,2


115-135

2-3

Сердечносо-
судистая система

Диагностика по схеме, представленной в п.3

Пищевари-
тельная система

Активность АЛТ, Е/дм
Активность ACT, Е/дм
Активность холинстеразы Е/мл

5-28

6-28

50-155

Снижение

Снижение

Снижение

Синдром цитолиза

Дыхательная система

Диагностика по схеме, представленной в п.6

Кожа и слизистые оболочки

Кожные пробы: капельная, компрессионная

Отрицат.

Положит.

Раздражение